메리츠화재실손보험 보장 범위
메리츠화재실손보험 보장 범위
김씨는 최근 감기에 걸려 병원에 방문하여 진료를 받고 약을 처방받았습니다. 이 과정에서 진료비와 약제비가 발생했는데, 김씨가 가입한 메리츠화재실손보험으로 이 비용을 보장받을 수 있을까요? 메리츠화재실손보험의 보장 범위는 가입자의 의료비 부담을 실질적으로 경감해줍니다.
메리츠화재실손보험은 질병 및 상해로 인해 발생한 실제 의료비를 보장하는 보험입니다. 국민건강보험의 급여 항목뿐만 아니라 건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목까지 일정 부분 보장하여 폭넓은 혜택을 제공합니다.
주요 보장 내용메리츠화재실손보험의 보장 내용은 크게 입원 의료비, 통원 의료비, 약제비로 나뉘며, 선택 특약을 통해 비급여 항목을 추가할 수 있습니다.
메리츠화재실손보험의 주요 보장 내용은 다음과 같습니다:
- 입원 의료비: 질병 또는 상해로 병원에 입원하여 치료받을 때 발생하는 병실료(상급 병실차액 포함), 수술비, 검사비, 주사료, 약제비 등. 자기부담금을 제외한 금액을 보장합니다.
- 통원 의료비: 외래 진료 시 발생하는 진찰료, 검사료, 주사료 등과 처방전을 받아 약국에서 약을 조제할 때 발생하는 약제비를 합산하여 보장합니다. 외래와 처방조제는 각각 자기부담금이 적용됩니다.
- 선택 특약: 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, MRI/MRA 촬영 등 국민건강보험이 적용되지 않는 고가의 비급여 항목은 특약을 통해 추가로 보장받을 수 있습니다.
보장하지 않는 항목
실손보험은 다음과 같은 경우에는 보험금이 지급되지 않습니다: 미용 목적 성형 수술, 임신·출산 관련 비용, 건강검진, 예방접종, 직업상 발생한 사고 (산재보험 적용), 보신용 한약, 비만 관련 치료, 고의적인 자해. 보험금 청구 시에는 진료비 영수증(세부내역), 진단서, 처방전 등 필요한 증빙 서류를 제출해야 합니다.